Conoscenza dei fondamenti di anatomia cardiovascolare, statistica biomedica, fisiologia cardiovascolare, di sistemi biomedicali e di ingegneria tissutale di pertinenza cardiovascolare 

il corso si propone di fornire agli studenti gli strumenti necessari per comprendere la fisiopatologia, la diagnosi e le opzioni terapeutiche delle patologie cardiache acquisite, con particolare attenzione verso le seguenti patologie:

• Patologia coronarica
• Patologia valvolare
• Patologia dell'aorta toracica
• Scompenso cardiaco acuto e cronico

Alla fine del corso lo studente dovrà acquisire le seguenti competenze:

1) Conoscenze di Base

• Comprendere le principali patologie cardiache ed i relativi meccanismi fisiopatologici con particolare riferimento all'insufficienza cardiaca, malattia coronarica, valvulopatie aortica, mitralica e tricuspidalica, patologie acute e croniche dell'aorta toracica
• Conoscere le tecniche ed i percorsi di diagnosi e le indicazioni per gli interventi chirurgici cardiaci, inclusi i test di imaging con riferimento all' ecocardiogramma, TAC, risonanza magnetica, coronarografia, e scintigrafia miocardica

2) Approccio clinico e diagnostico

• Comprendere i processi per la diagnosi  delle patologie cardiache attraverso una corretta valutazione clinica del paziente.
• Comprendere la valutazione del rischio individuando i principali fattori di rischio di un intervento cardiochirurgico.
• Approcciarsi alle linee guida internazionali per il trattamento delle patologie cardiache.

3) Tecniche chirurgiche 

• Conoscere le tecniche chirurgiche principali applicate per il trattamento delle patologia cardiache, come l'intervento di bypass coronarico (CABG), di sostituzione o riparazione delle valvole cardiache, di trattamento delle patologie dell'aorta toracica in elezione ed emergenza e del trattamento dello scompenso cardiaco acuto e cronico (applicazione ECMO, assistenze ventricolari e trapianto cardiaco)
• Conoscere le tecniche mininvasive utilizzate per il trattamento della patollgia coronaica e delle patologie valvolari.
• Conoscere le tecniche transcatetere per il trattamento delle patologie valvolari.
• Apprendere le tecniche di managment delle complicanze intra- e post-operatorie, come lo scompenso cardiaco acuto, le aritmie, l’emorragia e le infezioni.

4) Interpretazione di pubblicazioni scientifiche

• Conoscere la struttura di base di un articolo scientifico su argomenti cardiochirurgici
• Sapere interpretare la metodologia statistica
• Comprendere i grafici ed i risultati

Il Corso è organizzato in 24 ore di lezioni frontali con presentazione di diapositive ed interazione in aula sulle varie tematiche presentate ad ogni lezione

Esame orale ed eventuale prova scritta con quiz a risposta multipla

1) Patologia coronarica

• Anatomia coronarica
• Fisiopatologia della ischemica miocardica
• Sindrome coronarica acuta ed infarto miocardico
• Diagnostica non-invasiva ed invasiva della patologia ischemica
• Complicanze meccaniche dell'infarto miocardico
• Tecniche chirurgiche del bypass aorto-coronarico (bypass aorto coronarico in circolazione extracoporea, a cuore battente o con approccio mininvasivo, chirurgia robotica)
• Risultati clinici a breve e lungo termine

2) Patologia della valvola mitrale

• Anatomia della valvola mitrale
• Fisiopatologia dell'insufficienza e della stenosi valvolare mitralica
• Caratteristiche anatomiche e fisiologiche dell'insufficienza valvolare degenerativa e funzionale
• Approccio diagnostico nella valutazione della patologia mitralica (ecocardiogramma tran-toracico, transesofageo, angio-TAC)
• Techniche chirurgiche applicate per la correzione del difetto valvolare o per la sostituzione valvolare (approccio sternotomico o mininvasivo, chirurgia robotica, tecniche transcatetere)
• Risultati clinici a breve e lungo termine

3) Patologia della valvola aortica

• Anatomia della valvola aortica
• Fisiopatologia dell'insufficienza e della stenosi valvolare aortica
• Approccio diagnostico nella valutazione della patologia aortica (ecocardiogramma tran-toracico, transesofageo, angio-TAC)
• Techniche chirurgiche applicate per la correzione del difetto valvolare o per la sostituzione valvolare (approccio sternotomico o mininvasivo, chirurgia robotica, tecniche transcatetere)
• Risultati clinici a breve e lungo termine

4) Patologia della valvola tricuspide

• Anatomia della valvola tricuspide
• Fisiopatologia dell'insufficienza e della stenosi valvolare tricupidale
• Caratteristiche anatomiche e fisiologiche dell'insufficienza valvolare degenerativa e funzionale
• Approccio diagnostico nella valutazione della patologia tricuspidale (ecocardiogramma tran-toracico, transesofageo, angio-TAC)
• Techniche chirurgiche applicate per la correzione del difetto valvolare o per la sostituzione valvolare (approccio sternotomico o mininvasivo, chirurgia robotica, tecniche transcatetere)
• Risultati clinici a breve e lungo termine

5) Patologia dell'aorta toracica

• Anatomia dell'aorta toracica
• Fisiopatologia delle sindromi aortiche acute e croniche (dissezione aortica tipo A e tipo B, ematoma intramurale, ulcera penetrante dell'aorta)
• Approccio diagnostico nella valutazione della patologia aortica (ecocardiogramma tran-toracico, transesofageo, angio-TAC)
• Techniche chirurgiche applicate, in elezione ed in emergenza per la correzione della patologia aortica (arresto di circolo, ipotermia lieve o moderata, tecniche di sostituzione dell'arco aortico)
• Risultati clinici a breve e lungo termine

6) Scompenso cardiaco

• Cause e fisiopatologia dello scompenso cardiaco acuto e cronico
• Approccio diagnostico nella valutazione dell scompenso cardiaco (ecocardiogramma tran-toracico, transesofageo, angio-TAC, RMN, scintigrafia miocardica)
• Tecniche chirurgiche per il trattamento delle varie forme cliniche di scompenso cardiaco (ECMO veno-arterioso, contropulsazione aortica, Impella, VAD "early-term", VAD "long-term", VAD "bridge to decision", VAD " destination therapy", trapianto cardiaco)
• Risultati clinici a breve e lungo termine

7) Endocarditi batteriche

• Fisiopatologia dell'endocardite batterica
• Endocardite su valvola nativa e su protesi
• Endocarditi delle valvole cardiache di sinistra
• Endocarditi della valvola tricuspide
• Terapia medica e chirurgica dell'endocardite batterica
• Risultati clinici a breve e lungo termine

8) Brevi cenni di metodologia statistica in ambito cardiochirurgico

• Metodo di rappresentazione delle variabili di base, peioperatorie e postoperatori
• Curve di sopravvivenza
• Metodi di analisi multivariata
• Studi randomizzati
• Studi osservazionali retrospettivi e tecniche di bilanciamento delle variabili (propensity score matching)

9) Cenni sulla circolazione extracorporea

• Struttura della macchina cuore polmoni
• Caratteristiche dei circuiti per la circolazione extracorporea
• Strategie di protezione miocardica (cardioplegia)
• Complicanze correlate con la circolazione extracoporea

10) Cenni sui device applicati in cardiochirurgia

• Protesi valvolari biologiche e meccaniche
• Anelli per plastica valvolari
• Protesi vascolari
• Contropulsatore aortico
• Impella
• ECMO
• VAD

• Qualunque testo di cardiochirurgia disponibile online o nelle librerie specializzate è utile per la preparazione richiesta nel Corso.
• Si consigliano anche articoli scientifici per argomenti trattati, recuperabili nella piattaforma Pubmed.
• Linee guida per patologie cardiovascolari